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让青少年远离烟草和电子烟是控烟的关键

摘要:烟草烟雾对青少年健康都有哪些危害?哪些因素导致青少年去尝试吸烟呢?如何才能戒掉?

新华网北京11月26日电(记者 袁晗 陈杰 实习生 赵熠)近日,国家卫生健康委、中宣部、教育部、市场监管总局、广电总局、国家烟草局、共青团中央、全国妇联等8部门联合印发了《关于进一步加强青少年控烟工作的通知》。烟草烟雾对青少年健康都有哪些危害?哪些因素导致青少年去尝试吸烟呢?如何才能戒掉?日前,国家卫生健康委网站“在线访谈”栏目和新华网邀请了中国控烟协会副会长廖文科,北京市疾病预防控制中心健康促进办公室(控烟办公室)主任段佳丽,首都医科大学附属北京朝阳医院戒烟门诊负责人、烟草依赖治疗研究室主任梁立荣,就网友关心的话题进行相关的解读。

新华网?#20309;?#20160;?#27492;?#35753;青少年远离烟草和电子烟是控烟的关键呢?

廖文科:青少年时期是行为习惯养成的关键时期,调查结果表明,我们国家一半以上的吸烟者在20岁以前就开始吸烟。青少年处在身心发育的重要时期,他们有比较强烈的好奇心,对吸烟建立的长期慢性危害的认识?#20849;还唬?#20182;们一旦开始吸烟,极易形成终身吸烟的陋习,对身体造成?#20013;?#24615;危害。所以,做好控烟工作的一个重点就是,对老烟民要劝他戒烟,更要让青少年不沾烟不抽烟。只有减少青少年尝试或接触烟草及电子烟,把这个环节阻断,才能真正有效降低新增烟民的数量,促进实?#32456;?#20307;吸烟率的下降,实现《健康中国行动(2019-2030年)》提出的“到2030年15岁以上人群吸烟率降低到20%。”的目标。所以青少年控烟非常重要。

梁立荣?#20309;?#35770;是烟草制品还是电子烟,它们都含有一?#27835;?#36136;就是尼古丁,尼古丁是一种精神活性物质,具有强成瘾性。一项研究对比了20种毒麻药品,包括我们常见的烟草和酒精,结果发现尼古丁的成瘾性在所有成瘾性物质中位列第三,仅次于海洛因和可卡因,通俗?#27492;担?0个尝试过吸烟的人中会有7个最终发展为烟草依赖者。因此,世界卫生组织早在1992年就将吸烟作为一种疾病叫烟草依赖,这个疾病也有专业的疾病编码。因此,对于任何?#38382;?#30340;尼古丁,只要接触就可能会有成瘾的风险。不论是吸传统卷烟还是电子烟,摄入的尼古丁进入?#23614;?#21560;收,?#23614;?#37324;有血?#28023;?#21487;使尼古丁通过血液循环快速到达大脑,刺激脑内释放大量多巴胺,这也是吸烟和吸电子烟会成瘾、难以戒断的一个重要原因。人群研究也证实,吸电子烟确实具有一定的成瘾性。而另一方面,青少年使用电子烟不仅会成瘾,还有可能诱导他们去吸食传统烟草。因此,一定要避免青少年接触和使用电子烟。

新华网?#21644;?#21451;“麻辣烫”问道,烟草烟雾对青少年健康都有哪些危害呢?

梁立荣:大家对于烟草烟雾的危害都是知道的,最近在微信朋友圈引发热议的一个短视频就是一个很生动的例子。那是?#25105;?#26893;专?#39029;?#38745;瑜教授近日分享的一位从22岁左右开始吸烟、有着近30年烟龄的爱心捐献者的?#21361;?#20294;是医生打开胸腔准备取肺的时候,发?#32456;?#20010;?#25105;?#32463;黑糊糊的一片,有轻度肺气肿、有肺大泡、结核钙化,场面非常吓人。陈教授更是扎心问道:抽烟的人脑死亡后想捐肺都没受者要,看了这个?#21361;?#20320;还有吸烟的勇气吗?

具体?#27492;担?#28895;草烟雾中已经发现含有7000多种化学物,其中的主要有害成分有多种,包括至少69种已知的致癌物、一氧化碳等有害气体以及具有成瘾?#38498;?#24378;的尼古丁。?#27604;唬?#38543;着烟草制品和燃吸条件的不同,烟雾中有害物质的成分会发生变化。因此,我们不仅要清醒地认识到传统卷烟的危害,更要警醒新型加热不燃烧烟草制品对我们健康的威?#30149;?#30446;前,已有充分的证据表明吸烟可导致多种恶性肿瘤,呼吸?#20302;?#21644;?#21738;?#34880;管?#20302;车?#22810;个?#20302;?#30142;病,并对人体的生育功能、妊娠结局、胎儿及幼儿发育等都存在着严重的不利影响。根据世界卫生组织报告,吸烟者的平均寿命比非吸烟者缩短10年。对于青少年而言,烟草烟雾产生的危害更令人担忧。因为青少年正处在生长发育时期,吸烟对他的骨骼发育、神经?#20302;场?#21628;吸?#20302;?#21450;生殖?#20302;?#21457;育都有不同程度的影响。且由于青少年时期各?#20302;?#21644;器官的发育尚不成熟,其对外界环境有害因素的抵抗力弱,更容易吸收有毒物质,从而损害身体的正常生长和器官的健康。

?#26053;媯?#25105;从四个方面简要介绍一下吸烟对青少年身体的危害:一是吸烟损害大脑,会影响青少年的智力。烟草中含有很强的成瘾性物质尼古丁,尼古丁对脑神经毒害也是非常大的,它会使学生记忆力减退、精神不振、学习成绩下降。二是吸烟影响青少年的正常发育,特别是性激素水平,吸烟?#20851;和?#37230;?#32622;?#19979;降20%-30%,使精子减少、发生畸?#21361;?#20351;少女月经初潮期推迟,经期发生紊乱。三是吸烟导致相关疾病发病提前。吸烟会?#26500;?#24515;病、高血?#20849;?#21644;肿瘤的发病年龄提前。有关资料表明,吸烟年龄?#21483;。?#23545;健康的危害越严重,如果15岁开始吸烟的吸烟者要比25岁?#38498;?#25165;开始吸烟的死亡风险提高55%,比不吸烟者高1倍多。四是吸烟还可导致青少年弱视,发生“烟草中毒性弱视?#20445;?#34920;?#27835;?#35270;物不清、视野改变、色觉异常。而烟草中毒性弱视病情发展比较缓慢,很容易被我们忽视。其实,除了吸烟以外,二手烟暴露同样会对人体健康,尤其是青少年健康造成严重损害。就拿儿童?#27492;担?#22914;果暴露于二手烟会导致呼吸?#26639;?#26579;、支气管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎,以及多种儿童癌症。特别是,请大家记住,二手烟暴露同样没有所谓的安全水平,即使短时间暴露,也会对我们人体的健康造成危害。

新华网:对于青少年吸电子烟,主要存在哪些健康风险呢?

梁立荣?#21512;?#22312;市面上的电子烟可以说五花八门,但是今天我们谈论的电子烟,世界卫生组织称之为 “电子尼古丁传送?#20302;场薄?#30005;子烟不但会产生许多已知的有害物质,同时还会产生一些电子尼古丁传送?#20302;程?#26377;的新的有害物质,即传统卷烟不会产生的有毒物质,包括乙二醛?#21462;?#19981;同品牌的电子烟,甚至是同一品牌中不同产品产生的有毒物质含量可能有巨大差异,同时电子烟还存在爆炸风险等严重的安全隐患。

对接触和使用电子烟?#27492;担?#30701;期和长期的影响目前证据?#20849;?#22810;,但是已有一些证据已经揭示电子烟对健康的潜在风险。世界卫生组织报告已经显示,随着使用电子烟的增加,慢性阻塞性?#23614;?#21644;肺癌的风险将会增加,同时还会增?#26377;?#34880;管疾病及一些与吸烟有关的其他疾病的风险。一项针对北京的人群调查发现,34.7%的电子烟使用者出现过咽喉部的刺激性不适,甚至出现?#20154;浴?#21475;干、恶心、头痛等不良?#20174;Α?/p>

近期美国卫生总监报告,青少年接触尼古丁可能影响脑部发育,导致注意力和认知缺陷,情绪?#20064;?#19968;项针对韩国高中生的研究发现,使用电子烟的学生患上哮喘的可能性是不使用者的2.7倍,因为哮喘而休4天或以上病假的可能性是从不使用者的15.4?#19969;?#19968;项针对中国香港青少年的电子烟使用和呼吸道疾病的研究也得出了类似的结果。此外,美国高中生当中电子烟者,支气管炎的风?#36213;?#21152;了近两倍,青少年使用电子烟的风险随当前使用频率的增加而增加,不可小觑。

电子烟可能会对全身多个器官和?#20302;?#20135;生影响,其中影响最大的是呼吸?#20302;场?#30005;子烟气溶胶会增加呼吸道?#23383;?#22240;子的产生,导致气道慢性?#23383;ⅲ?#36827;而使人体肺功能下降。这种不利影响与吸烟导致慢阻肺的发病过程非常相似。此外,电子烟中起调味作用的双乙酰在加热?#21050;?#19979;很?#35805;?#20840;,人体吸入了这?#27835;?#36136;会导致一种严重且不可逆的?#23614;?#30142;病——闭塞性细支气管炎,从病理特点上会发?#27835;?#20204;说的“爆米花肺”。据最新数据,美国已报道了2051例与电子烟使用相关的?#23614;?#25439;伤病例,其中已造成39人的死亡。在这些病例中,大多数人是吸食了大麻类物质?#37027;?#22823;麻酚(THC)烟液的电子烟,但是到底是哪种成分,?#38750;?#30149;因的调查还在进行中。

电子烟中的尼古丁会对心血管?#20302;?#20135;生不利影响,使体内儿茶?#24433;?#37322;放增加,导致心?#22987;?#24555;,血压升高,血管收缩,并损害血管内皮,促进动脉粥样硬化的发生发展,增?#26377;?#32908;梗死和脑卒中的发病风险。此外,电子烟中的尼古丁含?#23458;?#24448;很高,而过量的尼古丁会导致人体中毒。研究显示,尼古丁摄入过量可导致人体出现头晕、恶心、呕吐等症状,甚?#20102;?#20129;。对于抵抗力比较弱的儿童?#27492;担?#21482;要摄入?#36127;量?#23612;古丁即可致死。

电子烟烟液中的甲醛和乙醛的气体可直接刺激呼吸道、鼻腔和口腔粘膜,导致出现?#20154;浴?#40763;炎、咽喉炎等,严重的可导致白血病等血?#21512;低?#30340;癌症。而电子烟中含有一种羰基化合物、挥发性有机化合物、亚硝胺和重金属等物?#26102;?#36523;就是强致癌物质,具有潜在致癌作用。特别令人担忧的是,电子烟中还含有一些其商品标签并未注明的未知物质成分,它们对健康的影响还有待进一步研究。

新华网:哪些因素导致青少年去尝试吸烟呢?

段佳丽:影响青少年吸烟的因素是多方面的,既有个人心理原因,也有家庭和社会的影响。青少年,尤其是在青春期的孩子,一方面充满好奇心、猎奇心,愿意尝试一些新鲜的事物,一方面这些孩子愿意显示他们的成熟,模仿他们周围的?#39029;ぁ?#32769;师或者偶像,他们周围的?#39029;ぁ?#32769;师、朋友,尤其是?#21738;?#20013;的成功人士、名人、明星的吸烟行为都会对他们产生非常大的影响。同时,烟草的易得性也使得青少年更容易将吸烟行为付诸实施。

特别值得注意的是,烟草广告和促销信息也是诱导青少年吸烟的一个重要因素。国际研究表明,烟草广告可?#28304;?#20351;青少年对烟草使用、吸烟行为产生正面态度,从而有效地鼓励青少年尝试吸烟。在我国也有相应的研究显示,青少年的烟草广告暴露率是成人的三倍之多,青少年对烟草广告更为敏感,更容易接受,更容易被烟草广告诱导而去尝试吸烟。当今互联网发展迅速、用户规模?#20013;?#22686;长,互联网已经成为商业营销的主要阵地。与此同时,烟草等有害商品营销,也变得更为隐蔽。2018年北京市疾控中心采用关键?#39318;?#21462;的方式,对14个互联网?#25945;?#30340;烟草营销信息进行监测,全年共抓取了?#39612;?#28895;草营销信息21万余条,其中烟民?#33268;?0万余条,代理商销售信息6.5万条,导购信息2.3万条。本次监测中发现了大量的烟草广告和促销相关的情怀软文信息和伪科学信息。其中,抓取情怀软文信息达到1.2万条,这些情怀软文通过渲染烟草与爱情、友情、亲情之间的关系,传播烟草信息,美化吸烟行为,提升公众对烟草品牌的认同?#21462;?#21516;时,我们还抓取到烟草相关伪科学信息500多条,传播与科学相反的伪科学信息,以此加强品牌的认知度,从而吸引更多的潜在客户。这些隐蔽的广告信息,会给相关部门的监管工作带来难度和挑?#20581;?#21478;外,值得注意的是,不只是导购?#25945;ǎ?#31038;交?#25945;?#24050;经成为烟草营销的重要阵地。这次抓取的20多万条信息当中,在微博中抓取的营销信息有10万余条,占48%。2019年3月15日,新浪微博数据中心发布的最新《2018微博用户发展报告》显示,18-30岁的年轻用户占微博?#25945;?#29992;户的75%。通过两个数据的结合?#37096;?#20197;看到,青少年是互联网上的烟草营销影响的重点人群。

我们建议通过开展专项检查、加强监督执法等方式,净化社会环?#22330;?#32593;络环?#24120;?#28165;除误导青少年、引诱青少年使用烟草制品和电子烟的广告促销信息,同时禁止向未成年人发放任何?#38382;?#30340;烟草制品和电子烟免费试用装等促销产品,阻断青少年获取这些产品的渠道。同时,在禁止吸烟的场所,建议也应禁止使用电子烟,为青少年远离烟草创造良好的社会氛围,以保护青少年免受烟草制品、电子烟及其二手烟的危害。

廖文科:刚才段主任专门谈到烟草广告和影视明星对青少年尝试吸烟的影响。我这里有两个调查数据,跟大家分享一下。一是,今年上半年,我们中国控烟协会对8个城市、10个县/镇的741个不同类型的烟草销售点烟草广告、促销情况进行了调查,这个属于暗访,所以结果还是比较真实的。调查结果令人惊讶,调查结果显示,烟草广告的发?#33268;示?#28982;还有63.7%,接近三?#31181;?#20108;的烟草销售点都有不同程度的烟草广告,说明烟草广告还是很严重的,烟草销售商以不同的方式做烟草广告,需要引起我们高度关注,尤其是烟草广告会成为青少年尝试吸烟的重要诱因,必须对烟草广告加大监管力度和频度,坚决取缔违法烟草广告,对违法商家必须依法严处。

二是,今年初,我们协会还对2018年?#28909;?#25773;的前30部电影、30部电视剧进行了烟草?#20302;?#30340;监测,监测结果也让人很忧心。在30部国产电影片中,有烟草?#20302;?#30340;影片为26部,占86.7%;没有烟草?#20302;?#30340;电影少,有烟草?#20302;?#30340;电影多。有烟草?#20302;?#30340;电影里面发现烟草?#20302;?#30340;总个数为319个,平均每部约为12个烟草?#20302;罰?#28895;草?#20302;?#24635;时长达到了2888秒,平均每部为111.1秒,烟草?#20302;?#36824;是挺多的。30部国产电视剧中,有烟草?#20302;?#30340;电视剧有10部,相对电影?#27492;?#22909;一点,烟草?#20302;访?#26377;那么多,但也占33.3%,占了三?#31181;?#19968;。有烟草?#20302;?#30005;视剧出现烟草?#20302;?#30340;总个数达到了288个,平均每部约有29个,总时长达到了2173秒,平均每部电视剧有217.3秒。电影电视剧中的吸烟?#20302;罰?#23545;青少年的影响还是很大的,影视明星们不经意的吸烟行为做派和举?#26775;?#24448;往会成为青少年模仿的对象,成为孩子们尝试第一支烟的诱因。所以,对这件事要高度重视,必须加大监管力度,加强审查把关,严格控制电影、电视剧当中的吸烟?#20302;貳?/p>

新华网:在保护青少年远离烟草和电子烟危害方面,在国家层面上主要做了哪些工作呢?

廖文科:国家层面对这件事高度重视,一?#38382;?#26399;以来,国家层面真是没少发文件,没少对这件事提要求,尤其是最近一个时期,《健康中国行动(2019-2030年)》提出“到2030年,15岁以上人群吸烟率降低到20%”控烟目标,明确了实施控烟行动的多项目标举措。中共中央、国务院印发的《中长期青年发?#26500;?#21010;(2016-2025年)》,也明确指出要“在青年中倡导健康生活方式,加强健康教育,提升青年健康素养水平,广泛开展禁烟宣传,让青年成为支持禁烟、自觉禁烟的主体人群。”

日前,国家烟草专卖局、国家市场监督管理总局联合下发了《进一步保护未成年人免受电子烟侵害的通告》,明确不得向未成年人销售电子烟,不得通过互联网销售电子烟,不得通过互联网发布电子烟广告。

最近,国家卫生健康委、中宣部、教育?#24247;劝?#37096;门联合印发了《关于进一步加强青少年控烟工作的通知》,对于青少年控烟工作提出了明确要求,做了专门部署,对电子烟专门作出了规定。《通知》特别?#27835;?#20102;我国青少年人群使用电子烟的情况,对近年来我国青少年人群使用电子烟呈明显上升趋势的现状表示了担忧。在这个基础上特别?#24247;鰨?#35201;全面开展电子烟危害的宣传,要加强电子烟的规范管理。这个文件不仅对电子烟有关问题提出要求,而且对整个青少年控烟工作都提出了相应的规定和要求。这里面包括六个方面:

(一)强化青少年控烟宣传引导,就是对青少年控烟要加强宣传、教育、引导,把相关知识教给他们。要求针对青少年广泛宣传烟草危害,充分发挥学校教育主渠道作用,培育青少年无烟文化。在学校?#27573;?#20869;要加强青少年控烟的宣传、教育、引导和管理。

(二)严厉查处违法向未成年人销售烟草制品。烟草专卖零售商须在显著位置设置不向未成年人出售烟草制品的标识。青少年一看到这个标识就知道是不向未成年人销售。同时?#24247;鰨?#19981;得向未成年人出售烟草制品。不得通过?#39612;?#20449;息网络?#25945;?#38646;售烟草专卖品。切实从源头上切断青少年获取烟草制品途径,就是要让青少年到社会上买不到烟。

(三)加大对违法烟草广告的打击力?#21462;?#20219;何组织和个人不得在大众传播媒介或者公共场所、公共交通工具、户外发布烟草广告,不得利用互联网发布烟草广告,不得向未成年人发送任何?#38382;?#30340;烟草广告。严禁烟草广告诱导青少年吸烟。

(四)加强影视作品中吸烟?#20302;?#30340;审查。严格控制影视剧中与剧情无关、与人物形象塑造无关的吸烟?#20302;貳?#23545;于有过?#26085;?#31034;吸烟?#20302;?#30340;电影、电视剧,不得纳入各?#21046;?#20248;活动。就是要想各种各样的办法让影视剧的吸烟?#20302;?#23569;而又少。

(五)全面开展电子烟危害宣传和规范管理。加强对电子烟危害的宣传教育,不将电子烟作为戒烟方法进行宣传推广。现在有些生产企业、烟草销售商打着擦边球做虚假广告,所以这里专门?#24247;?#19981;?#23186;?#30005;子烟作为戒烟方法进行宣传推广,倡导青少年远离电子烟。不得向未成年人销售电子烟。有效防止青少年误入电子烟迷途。

(六)全力推进无烟中小学校建设。任何人不得在校园禁烟区域及其他未成年人集中活动场所吸烟,校园内和校园周边不得销售任何烟草制品,在校园醒目位置设置禁烟标识和举报电话,任何人在校园内吸烟,都可以举报,要还孩子们一个清新的无烟校园环?#22330;?/p>

《通知》特别?#24247;?#24314;立完善青少年控烟长效机制,要求各有关部门要履行好职责,发挥各部门优势,加强沟通协作,形成多部门齐抓共管、媒体及公众广泛参与监督的常态化机制,为青少年远离烟草烟雾营造良好的社会环?#22330;?/p>

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